Personalbemessung orientiert am Bedarf der Patient:innen und Nutzer:innen in der Psychiatrie – das ist das Ziel der Plattform Personal. Etwa 20 Fachgesellschaften und Fachverbände haben sich zusammengeschlossen und gemeinsam ein Strukturmodell entwickelt, das sogenannte Plattform Modell für eine bedarfsgerechte Personalbemessung in der Erwachsenen- und Kinder- und Jugendpsychiatrie sowie in der Psychosomatischen Medizin und Psychotherapie (PSM-PT).
Das Forum für Gesundheitswirtschaft hat den wissenschaftlichen Prozess geleitet und unterstützt. Das Plattformmodell kann als Blaupause für eine zukunftsorientierte und bedarfsgerechte Personalbemessung angesehen werden. Das folgende Video veranschaulicht das Modell:
Der Hintergrund
Mit der am 1. Januar 2020 in Kraft getretenen Personalausstattung Psychiatrie und Psychosomatik-Richtlinie (PPP-RL) hat der Gemeinsame Bundesauschuss (GB-A) auf der Basis des § 136 a Abs. 2 SGB V die Erstfassung einer Richtlinie umgesetzt und Personaluntergrenzen für die Ausstattung mit dem für die Behandlung erforderlichen Personal in stationären Einrichtungen der Psychiatrie, Kinder- und Jugendpsychiatrie und der PSM-PT festgelegt. Die Einführung der Richtlinie war von deutlicher Kritik begleitet und hat eine intensive Debatte um eine bedarfs- und leitliniengerechte Personalausstattung in der Psychiatrie und Psychosomatik ausgelöst. Die Zeitwerte der Richtlinie basieren auf der Psychiatrie-Personalverordnung (Psych-PV) bzw. für die PSM-PT auf den 1993 publizierten Personalanhaltszahlen nach Heuft. Die Kategorien und Minutenwerte wurden in Teilen angepasst. Die Richtlinie verweist jedoch explizit darauf, dass die genannten Zeitwerte lediglich Personaluntergrenzen darstellen, in denen Minutenwerte nicht vollumfänglich berücksichtigt sind, die zur Sicherstellung einer leitliniengerechten Behandlung erforderlich sind. Daher ist zu prüfen, inwieweit die definierten Mindestanforderungen evidenzbasiert sind und zu einer leitliniengerechten Behandlung beitragen, wie es vom Gesetzgeber gefordert ist. Mit dem Ziel einer verbesserten Bestimmung des Personalbedarfs hat eine Arbeitsgruppe von wissenschaftlichen Fachgesellschaften und Fachverbänden (Plattform Personalbemessung) ein Strukturmodell (sog. Plattformmodell) entwickelt, das die Abschätzung des Behandlungsaufwands unter Berücksichtigung von Bedarfs- bzw. Behandlungsclustern sowie einer leitliniengerechten Behandlung ermöglichen soll.
Die Machbarkeitsstudie
Zur Entwicklung des Plattformmodells wurde eine Machbarkeitsstudie durchgeführt, welche zum Ziel hatte zu überprüfen, ob das Modell grundsätzlich für eine bedarfsgerechte Personalbemessung geeignet ist. Während der Studien wurden paradigmatische Fallvignetten beschrieben und validiert, welche die Symptomatik und Lebensumstände adäquat widerspiegeln. Außerdem wurden Arbeitsprofile erstellt und validiert und eine Matrix entwickelt, die drei bedarfsorientierte Dimensionen repräsentiert (siehe Abbildung).
• psychiatrisch-psychotherapeutischen / psychosomatisch psychotherapeutischen / kinder- und jugendpsychiatrischen-psychotherapeutischen • somatischen • und psychosozialen Bedarf
Im Rahmen von Stichtagserhebungen wurden die Patient:innen den bedarfsorientierten Clustern und Psych-PV-Kategorien zugeordnet. Abschließend wurde in mehreren Runden von Expert:innenpanels (Delphi-Methode) der erforderliche Behandlungsaufwand unter Berücksichtigung von Leitlinien oder Expert:innenkonsens abgeschätzt.
Es konnte herausgestellt werden, dass das Plattform-Modell grundsätzlich für eine bedarfsgerechte Personalbemessung, unabhängig von Diagnose und Setting geeignet ist (Abbildung unten). Durch die Machbarkeitsstudie konnten sowohl methodische Erkenntnisse als auch Limitationen des Modells identifiziert werden, um das Plattform-Modell weiter zu entwickeln. Hier setzt nun das Folgeprojekt EPPIK an und überprüft die Eignung des Plattformmodells als Instrument zur Personalbemessung in psychiatrischen und psychosomatischen Kliniken.
Unsere Publikationen zum Plattform Modell
Cuntz U, Brückner-Bozetti P, Hochlehnert A et al. (2021)
Behandlungscluster und Personalbemessung in der psychosomatischen Medizin und Psychotherapie – Ergebnisse einer Machbarkeitsstudie zum Plattformmodell.
Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie 67(1): 88–103
